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今天去照"高層次超音波",一則以喜,一則以憂。

喜的是,baby一切都很健康。

憂的是,醫師照出我有長"子宮肌瘤"。

而且一顆就夠"夏克"了,竟然還二顆!一大一小沒煩惱=.=

回想,兔媽好像也是有長,我應該也有遺傳到兔媽的體質,平日又沒好好保養,真傷腦筋!

雖然醫師說那沒關係,再追蹤就好了!

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子宮主要是讓胎兒成長的一個空腔,是由厚實的平滑肌構成。

"子宮肌瘤",就是子宮長有"肉瘤",即"子宮平滑肌瘤"。(子宮的肌肉細胞異常增殖)

 是在骨盆腔中,最常見的腫瘤,也是婦產科領域中,最常見的良性腫瘤,惡性的比例不到百分之一。

子宮平滑肌細胞附有荷爾蒙的接受器,青春期時開始受到腦下垂體荷爾蒙的支配產生週期性的月經變化。

子宮壁隨每次月經變化忽肥忽瘦反復受刺激,可能是肌瘤產生的重要機制。

在生育年齡的婦女中其發生率約為百分之二十,年紀愈大的婦女發生比例愈高,在更年期前後,其發生率約佔百分之四十到五十。

發生率最高為年齡35~45歲之間,幾乎不會發生在初經之前與停經之後。好發於未生產過,或不孕的婦女,並且有家族遺傳的趨勢。 

其次也常發生在子宮內膜肥厚和子宮內膜異位病症的婦女身上。

但現今食物添加物過多,大環境更動,年輕女性也可能得到子宮肌瘤。

  

子宮肌瘤,可概分成三大類:

(1)漿膜下肌瘤:由子宮往腹腔內生長(為肌肉層生長出來而往外向骨盆腔突出)。這種瘤有的會形成有蒂的子宮肌瘤,因為其生長空間較大而不受限制,故漿膜下肌瘤都長的較大。通常臨床症狀較不明顯,可能要長到相當大才有症狀出現。

(2)黏膜下肌瘤:往子宮內腔生長,臨床症狀較明顯,常常以經血量增加來表現。有時也會形成蒂,而充滿子宮腔甚至經子宮頸而突出於子宮外,這種子宮肌瘤是最少見的一種。

(3)肌層內肌瘤:位於子宮肌層內,是最常見的肌瘤形態。

 

子宮肌瘤會視肌瘤生長的位置及大小而呈現出不同的症狀。初期症狀不明顯。

生長在子宮外的話並不會有症狀;子宮腔內的話,會有出血、月經不規則的情形;生長在子宮頸內,會阻礙受孕,此外月經出不來,會有經痛。

另外,若肌瘤過大,壓迫到神經,可能會產生大腿疼痛;壓迫到膀胱,會產生頻尿;壓迫到腸子會有便秘的情形。 

臨床的症狀最常見的,就是月經的量增加,還可能會有骨盆腔的慢性疼痛,例如:痛經、性交疼痛等;若是肌瘤發生扭轉,也可能造成急性疼痛。

子宮肌瘤也有可能造成不孕,但機會不高,只佔不孕症婦女的百分之三而已。子宮肌瘤可能因影響精子的運輸或不正常的輸卵移動,及不正常的子宮血流,因而引起不孕。

  

子宮肌瘤的診斷,並不困難,除了較大的肌瘤可藉由內診而摸到外,經由高解像度的超音波檢查,便可診斷出大部份的肌瘤。

斷層掃描和核磁共振檢查也可以很容易的診斷出肌瘤,但因價格昂貴,並不適合用來做為例行的檢查,只有在懷疑是惡性腫瘤時,才會安排此類檢查。

子宮鏡可用來檢查出黏膜下肌瘤,且可順便施行切除,臨床上仍有其價值。

 

治療方面,可分成三部分,即定期觀察、藥物治療和手術治療。

對於那些肌瘤並不會太大,或是沒有明顯的臨床症狀,我們可以定期觀察,並不需要治療。

大部分的肌瘤,都是由女性賀爾蒙的刺激而長大,所以在更年期之後,肌瘤便會開始萎縮,若停經前沒有任何臨床症狀的話,停經後便不大可能再被肌瘤所困擾了。

藥物治療方面,因肌瘤引起的出血或疼痛,一般皆可藉由藥物來控制。另外有一類「促性腺激素同型藥物」,使用後可以降低血中雌性素濃度,因此可以用來減小肌瘤體積。唯其因價格昂貴,健保並不給付,使用後可能出現類似停經症候群;長久使用可能造成骨質流失;停藥後肌瘤又會再度長大,故只建議使用在特定需要的病人。

並不是所有肌瘤都要接受手術切除,通常由醫師視臨床的症狀來決定。一般而言,對於那些症狀較為嚴重,無法經由藥物治療;或是藥物治療無效者;或是懷疑是惡性腫瘤,便要施行手術治療。對於那些不想再懷孕的病患,可以施行經腹全子宮切除術,不但可解決臨床的症狀,且不會再復發;而那些仍有計劃要懷孕者,則可施行肌瘤切除術,通常可以保有子宮的功能,但切除後,肌瘤仍有再生的可能性;若合併有子宮脫垂者,則可施行經陰道全子宮切除術;若肌瘤位於子宮內腔,則可施行子宮鏡肌瘤切除術。

目前有很多外科手術,皆可經由腹腔鏡手術來完成,子宮切除也不例外。藉由腹腔鏡的輔助,執行子宮切除,不但可以減小傷口,而且術後恢復快,傷口感染的機會降低,住院時間也較短。 

 

子宮肌瘤的預防方法:

1.飲食定時定量,不能暴飲暴食。

2.堅持低脂肪飲食,多吃瘦肉,雞蛋,綠色蔬菜,水果等。

3.多吃五穀雜糧如玉米及豆類等。

4.常吃富有營養的乾果類食物,如花生,芝麻及瓜子等。

5.忌食辛辣,酒類及冰凍食品。

6.若有貧血,多食鐵質較高的食物,如黃豆,芝麻,豬肝,莧菜,紅鳳菜,葡萄,枸杞,香菇,或含維他命CD鈣鎂鐵劑之藥劑。

 

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